شعارسال: طاهر موهبتی در نشست خبری روز یکشنبه با اشاره به اینکه زیان انباشت سازمان بیمه سلامت در سال ۹۷ به ۹ هزار میلیارد تومان می رسد، افزود: بر همین اساس مدیریت هزینه رویکرد اول سازمان در سال آینده خواهد بود و کسری اعتبارات ما ۸ هزار و ۵۰۰ تا ۹ هزار میلیارد تومان خواهد بود.

وی گفت: تامین منابع مالی پایدار در سازمان بیمه سلامت مورد توجه قرار گرفته چرا که ۹۵ درصد منابع ما از سوی دولت تامین می شود و همین موضوع موجب شد که در سال های منتهی به سال ۹۵ زیان انباشته بیمه سلامت جدی شود.

وی با اشاره به اینکه زیان انباشته بیمه سلامت باعث شد که در سال ۹۵، هشت هزار میلیارد اوراق مشارکت چاپ شود، گفت: اگر این اتفاق رخ نمی داد بدهی و زیان انباشته ما به ۱۴ هزار میلیارد تومان می رسید اما با چاپ اوراق ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد زیان ما بود که البته هزار و ۷۰ میلیارد تومان نیز عدم وصولی های ما بود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر علیرغم اینکه بیمه سلامت تخصیص آخرین ماه سال را دریافت کرده اما پرداختی های ما تیر ماه امسال بوده به طوری که هشت ماه از سال باقی می ماند که با ماه پایانی سال تسویه خواهد شد البته برای این هشت ماه، ماهی هزار و ۱۴۰ میلیارد تومان هزینه خواهد داشت که حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان می شود که قصد داریم با مدیریت، هزینه آن را کاهش دهیم.

سال گذشته ۱۷۰۰ میلیاردتومان عدم وصولی داشتیم

وی با اشاره به اینکه در سال گذشته هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان عدم وصولی داشتیم، گفت: رویکرد ما در سازمان مدیریت هزینه هاست که این موضوع در ماه های اخیر در دستور کار قرار گرفته است.

موهبتی گفت: قرار بود بر اساس مصوبه مجلس ۷ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان اوراق مشارکت با بازپرداخت حداکثر سه سال برای پرداخت بدهی ها به سازمان بیمه سلامت پرداخت شود اما متاسفانه درنهایت این مقدار به ۴ هزار و ۷۵۰ میلیارد تومان کاهش پیدا کرد.

وی با تاکید بر اینکه بودجه عملکردی و تخصیصی سال ۹۷ نسبت به ۹۶ کاهش پیدا کرده است، گفت: نگرانی ما در بخش بودجه سال آینده همچنان وجود دارد و همچنین بر اساس مصوبه مجلس که ۳۴ میلیون نفر از بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت در سال آینده امکان مراجعه به بخش خصوصی را ندارند، نیز نگرانی در ما ایجاد کرده است.

وی گفت: یکی دیگر از مصوبات مجلس این است که مراجعه کنندگان به مراکز درمانی دانشگاهی بروند و اگر فردی سطح بالاتری از خدمات را درخواست داشت با پرداخت ماهیانه ۲۰ هزار تومان حق بیمه می تواند از این امکان استفاده کند.

فقط ۱۱ درصد از افراد تحت پوشش بیمه سلامت، امکان پرداخت حق بیمه را ندارند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: فقط ۱۱ درصد از افراد تحت پوشش، امکان پرداخت حق بیمه را ندارند و مابقی از امکان مالی برخوردار هستند. این در حالی است که صددرصد روستاییان تحت پوشش رایگان بیمه سلامت شده اند.

وی گفت: همچنین بر اساس مصوبه مجلس قرار شده است بخشی از هزینه های دارویی و درمانی نازایی تحت پوشش سازمان قرار گیرد و بیماران اوتیسم، متابولیکی و پروانه ای با شناخته شدن بیماری خاص تحت پوشش وزارت بهداشت خواهند بود و هزینه های آنها رایگان باید پرداخت شود که البته منابعی برای آن در نظر گرفته نشده است.

باید ارزیابی وسع در افراد تحت پوشش انجام شود

وی با اشاره به اینکه سفره ای برای نیازمندان و محرومین پهن کرده ایم که در این سفره همه هستند به جز محرومین و بر همین اساس ارزیابی وسع باید از سوی وزارت رفاه انجام شود که امیدواریم این اتفاق تا پایان سال رخ دهد.

موهبتی تاکید کرد: هنگامی که جمعیت جدیدی اضافه می شوند، طبیعی است که افراد قبلی در مضایقه باشند و پیشنهاد ما این است که مجلس برای این موضوع منابع مالی را در نظر بگیرد.

وی با اشاره به اینکه اصل این تصمیم ارزشمند است، گفت: بیمه سلامت قصد دارد مشکلات جدی مردم را برطرف کند اما در نظر نگرفتن اعتبارات برای این امر مشکلاتی را ایجاد خواهد کرد.

وی در مورد حذف دفترچه های بیمه گفت: اگر در کشور زیرساخت های ارتقای نظام الکترونیک فراهم باشد می توانیم به حذف دفترچه ها فکر کنیم به طوری که در حال حاضر ۲۳ میلیون از جمعیت کشور در روستاها هستند به همین دلیل نمی توانیم به یکباره نسبت به حذف دفترچه اقدام کنیم، بنابراین ابتدا باید در جهت فراهم کردن زیرساخت ها و تکنولوژی ها فکر کنیم و سپس به مکانیزه کردن خدمات در بخش سلامت برسیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: اعتبار دفترچه های بیمه ۵ ساله، ۲ ساله و یک ساله است به همین دلیل برای حذف آنها باید یا هنگام صدور دفترچه و یا تمدید دفترچه اقدام کنیم که البته به صورت غیر رسمی این کار را آغاز کرده ایم.

وی در مورد رفع همپوشانی بیمه ای نیز اظهار داشت: این موضوع مصوبه مجلس است و تاکنون دستورالعمل رفع هم پوشانی با سازمان تامین اجتماعی را مشخص کرده ایم و نسبت به این موضوع در حال اقدام هستیم.

بودجه سال آینده از لحاظ تخصیص ۳ تا ۴ درصد کاهش داشته است

موهبتی به مدیریت هزینه در سال آینده اشاره کرد و گفت: بودجه سال آینده از لحاظ تخصیص ۳ تا ۴ درصد کاهش داشته و از لحاظ عملکرد نیز کاهش قابل توجهی داشته است اما در بخش مصوب ۷ درصد نسبت به بودجه ۹۶ رشد داشته است که در راستای مدیریت هزینه و ارائه خدمات باکیفیت به بیمه شدگان اقدام خواهیم کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: هیچ خدشه ای از لحاظ ارائه خدمات به بیمه شدگان در سال آینده وارد نمی شود و در راستای بهبود کیفیت و مدیریت هزینه ها با دانشگاه ها، اساتید و صاحبنظران مشورت خواهیم کرد.

وی در مورد ایجاد پایگاه جمعیت بیمه شدگان تصریح کرد: در بند (چ) قانون موردی وجود داشت که ابهاماتی داشت به طوری که در این قانون گفته شده تمامی سازمان های بیمه ای و دستگاه های اجرایی مکلف هستند اطلاعات برخط خود را در اختیار پایگاه جمعیتی قرار دهند و ما موظفیم امکان دسترسی برخط را فراهم کنیم.

موهبتی گفت: باید طی ۶ ماه علاوه بر ایجاد این پایگاه، نظام استحقاق سنجی را نیز ایجاد کنیم و تمامی بخش های دارویی و درمانی مکلف شده اند برای ارائه خدمت از این پایگاه جمعیتی استحقاق سنجی را انجام دهند.

وی درمورد پرداخت مطالبات به مراکز طرف قرار داد نیز اظهار داشت: در شش ماهه اول سال ، ۲۴۸۰ میلیارد تومان و در شش ماهه دوم نیز ۸۲۰۰ میلیارد تومان پرداخت کرده ایم که براین اساس فاصله پرداختی ها از یک سال به پنج ماه در مراکز دانشگاهی و به دو و نیم سال در داروخانه‌ها رسید.

وی با اشاره به اینکه در حال حاضر در بخش خصوصی و پاراکلینیکی تاخیر داریم، افزود: قبل از پایان سال خبرهای خوشی برای این بخشها خواهیم داشت و همچنین قبل از پایان سال به داروخانه‌ها نیز پرداخت‌هایی را خواهیم داشت اما در مجموع اولویت‌ما بخش خصوصی است چرا که نسبت به بخش دولتی تاخیر بیشتری دارند.

شعارسال، با اندکی تلخیص و اضافات بر گرفته از خبرگزاری مهر ، تاریخ انتشار: 6 اسفند 1396 ، کدخبر: 4236548 ، www.mehrnews.com