شعار سال: تاسیس دپارتمان گایدلاین نویسی بیمه‌ای و تقویت حوزه فن‌آوری اطلاعات سازمان تأمین اجتماعی از ضروری‌ترین مسائل است. اگر یک سازمان بیمه‌ای نداند بابت چه خدماتی، چقدر پول پرداخت کرده است و نتواند کیفیت خدمات را چک کند و به محض رسیدن یک پرونده؛ سوای از ضرور یا غیرضرور بودن خدمت ناچار به پرداخت آن است.

دکتر اکبری ساری رئیس بورد اقتصاد سلامت کشور در نشست تخصصی صاحب نظران حوزه سلامت که در موسسه عالی پژوهش تأمین اجتماعی برگزار شد، به وضوح گفت که بین ۴۰ تا ۵۰ درصد خدمات خریداری شده توسط سازمان تأمین اجتماعی القایی است. این حرف یعنی اگر گایدلاین‌های بیمه‌ای تدوین می‌شد قطعا امروز این سازمان یک ریال به مراکز درمانی بدهکار نبود.

منابعی که در سازمان تأمین اجتماعی به سختی بدست می‌آید؛ شاید در مواردی بسیار ساده هزینه می‌شود‌. لذا جا دارد که برخی از خدمات تحت پوشش حذف شود، لزومی به عقد قرارداد با بسیاری از مراکز وجود نداشته باشد، باید قوانین جدیدی در مورد الزام به عقد قرارداد برای سازمان تامین اجتماعی تصویب شود، با سطح بندی صحیح نیازهای بیمه شدگان عزیز شاید بتوان گفت که هرگز خرید خدمت به شکل راهبردی در سازمان انجام نگرفته است و بسیاری از قراردادهای منعقد شده، خود باعث افزایش خدمات القایی می‌شوند.

روند یکسال اخیر در کنترل هزینه‌ها و اعمال برخی گایدلاین‌ها می‌بایست تشدید شود و شتاب بیشتری یابد. مدیریت‌های کلان باید از تخصص سالاری و فوق تخصص سالاری که نگاهی بسیار هزینه‌زا به مقوله درمان دارد، دور نگاه داشته شود و با دقت نهادهای نظارتی سازمان تعارض منافع را رصد و ریشه کن کنند. اوضاع کنونی نیازمند تصمیمات بزرگ و شجاعانه دارد وگرنه چاره‌ای جز به جا گذاشتن میراث بدهی و قرض برای آیندگان نخواهد بود.

شعار سال، با اندکی تلخیص و اضافات برگرفته از پایگاه اطلاع رسانی سازمان تامین اجتماعی، تاریخ 2 شهریور 98، کد مطلب: 86504: www.tamin.ir