درسال ۱۹۸۸ برای اولین بار شخصی به نام استارک در ایالت متحده امریکا برای پاس نگاه داشتن هرچه بیشتر اخلاق پزشکی قانونی را پیشنهاد داد که طی ان هیچ پزشکی نباید چه مستقیم (خودش درخواست کند و خودش انجام دهد و گزارش کند وجه دریافت کند و عملا یعنی خودش با خودش مشاوره کند و برای این مشاوره وجه دریافت کند) و چه غیر مستقیم (برای مرکزی که خود از سهام دار ان مرکز است مریض بفرستد و یا برای اشنایان درجه اول و یا دوستان خود مریض بفرستد و بابت ارجاع مریض از انان وجهی دریافت کند" پورسانت") از درخواست اقدامات تشخیصی و پاراکلینیکی (بطور مثال درخواست‌های زمایشگاهی... درخواست‌های مربوط به فیزیکال تراپی... درخواست‌های مربوط به رادیولوژی من جمله ام ار‌ای و سی تی و سونو و درخواست‌های مربوط به نوار مغز و عصب و عضله و...) مختلف که برای رسیدن به تشخیص درخواست میکند، هیچ نفع مالی داشته باشد.