شعار سال: اجرای قانون استارک موسوم به قانون منع خود ارجاعی راه حل بحران تعارض منافع در نظام سلامت

دکتر پیمان کمالی حکیم- متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ( MD_MPH) و ریاست کمیته اموزش عمومی انجمن رادیولوژی ایران

مخاطب : مسولین تصمیم ساز و عموم  مردم مطالبه گر

خودارجاعی  در سیستم پزشکی در مفهوم کلی یعنی وجود منفعت اعم از مادی و معنوی در تجویز هر گونه اقدام تشخیصی یا درمانی( اعم از تجویز دارو یا مدالیته های تصویر برداری) برای پزشک تجویز کننده

قانون منع خود ارجاعی موسوم به قانون استارک چیست و از کجا منشا گرفته است؟؟

درسال ۱۹۸۸ برای اولین بار شخصی به نام استارک در ایالت متحده امریکا برای پاس نگاه داشتن هرچه بیشتر اخلاق پزشکی قانونی را پیشنهاد داد که طی ان هیچ پزشکی نباید چه مستقیم ( خودش درخواست کند و خودش انجام دهد و گزارش کند وجه دریافت کند و عملا یعنی خودش با خودش مشاوره کند و برای این مشاوره وجه دریافت کند)و چه غیر مستقیم ( برای مرکزی که خود از سهام دار ان مرکز است مریض بفرستد و یا برای اشنایان درجه اول و یا دوستان  خود مریض بفرستد و بابت ارجاع مریض از انان وجهی دریافت کند" پورسانت")از درخواست اقدامات تشخیصی و پاراکلینیکی ( بطور مثال  درخواست های زمایشگاهی...درخواست های مربوط به فیزیکال تراپی...درخواست های مربوط به رادیولوژی من جمله ام ار ای و سی تی و سونو و درخواست های مربوط به نوار مغز و عصب و عضله و...)مختلف که برای رسیدن به تشخیص درخواست میکند ، هیچ نفع مالی داشته باشد....

وی معتقد بود با اجرای این قانون اخلاق پزشکی با درخواست القایی و کاذب لکه دار نمی شود و رابطه مالی پزشک و بیمار کمرنگ تر میشود .گفتنی است هر چند وقت بندهای جدیدی به این قانون اضافه شده و تکمیل تر میگردد...

از نتایج مثبت این قانون میتوان در جنبه مالی به صرفه جویی حدود ۳۰۰ میلیون دلاری در هزینه های سلامت امریکا در سال ۲۰۱۰ اشاره کرد و در جنبه تشخیصی میتوان به جلوگیری از تشخیص اشتباه به کمک استفاده و مشورت با چند متخصص در تشخیص بیماری یک بیمار به جای استفاده از یک متخصص و مشورت وی با خودش برای تشخیص بیماری بیمار اشاره کرد

بدیهی است که پیگیری و تصویب این قانون مفید جهانی که سالهاست در دنیا استفاده و اجرا میشود  درشرایطی که کشور سیاست اقتصاد مقاومتی را دنبال میکند و درمان های القایی طبق گفته برخی مسولان بلند پایه وزارت بهداشت در جلسات کارشناسی حدود حداقل  ده درصد منابع طرح تحول را بلعیده است، باید در راس اولویت های نظام سلامت باشد

خود ارجاعی در هر دو حالت مستقیم ( خود تجویز کند خود انجام دهد و خود گزارش دهد و وجه دریافت کند) و غیر مستقیم( ارجاع بیماران به مراکزی که بابت ان ارجاع وجهی بعنوان حق ارجاع یا همان پورسانت) دریافت کند امری به شدت مذموم و ناپسند است که هم به لحاظ علمی و عقلی و هم به لحاظ اخلاقی غیر قابل توجیه است

همچنین مراکز ازمایشگاهی و یا تصویربرداری که برای ارجاع مریض به انان توسط پزشکان به پزشکان پیشنهاد پرداخت پورسانت میدهند نیز باید با قدرت و سرعت شناسایی شده ودر جهت پلمپ ان مراکز اقدام گردد....در بروز فساد هم فاسد باید مجازات شود و هم پدید اورنده زمینه های لغزش و فساد....

پایگاه تحلیلی -خبری شعارسال ،کانال نه به عوامفریبی