خلیل علیزاده با بیان اینکه وزارت بهداشت در این مدت بیشتر مواقع غم ما را نداشته اند که ما زندگی مان را از کجا تامین میکنیم، و بجز تایید پرداخت یک وام کم بهره که حداکثر کفاف یک ماه حقوق را میدهد، از حمایت جدی بهرهمند نبوده ایم، خاطرنشان کرد: یکباره بخشنامه میدهند که به طور مثال اعمال جراحی غیر کرونایی تعطیل شود، حقوق پرسنل مان را باید از درآمد آنها بدهیم و این درآمد از راه جراحیهای غیر کرونایی تامین میشود وقتی بخشنامه میآید که جراحی را تعطیل کنید ما چگونه میتوانیم ماهی ۱۶ میلیارد تومان برای تامین حقوق پرسنل تهیه کنیم ما از بودجههای دولتی استفاده نمیکنیم و همه تجهیزات مانند ونتیلاتور و سایر امکانات را به صورت آزاد و با ارز آزاد از بازار تهیه کردهایم.
شعارسال: «خلیل علیزاده» رییس بیمارستان آتیه، درباره وضعیت این بیمارستان در پیک پنجم کرونا گفت: بیمارستان آتیه اگرچه یک بیمارستان خصوصی است، اما از روزهای ابتدایی کرونا و از اسفند سال ۹۸ که بیماری به رسمیت شناخته شد، بخشهایی از اورژانس بیمارستان را برای بیماران کرونایی مهیا کردیم. همچنین بخشهای بستری در بخشهای عادی و بخش مراقبتهای ویژه را تا ظرفیت بیش از ۱۲۰ تخت با توجه به پیکهایی که در کشور داشتیم گسترش دادیم.
وی ادامه داد: گاهی اوقات تعداد بیماران کم بود و حدود ۳۰ تخت نیز برای بیماران کووید کافی بود، اما گاهی اوقات مانند شرایطی که در حال حاضر در آن قرار داریم ظرفیت اصلی بیمارستان را برای بیماران کووید اختصاص دادیم همچنین ۲۵ تخت آی سی یو نیز برای بیماران کووید اختصاص داده شده است. تعداد مراجعه کنندگان سرپایی نیز در این پیک افزایش یافته و رکورد بیماران ورودی ما شکسته شده است. ما هیچ وقت در طی یک سال و نیم گذشته با این تعداد از بیماران کرونایی مواجه نبوده و نصف بیمارستان امام خمینی یعنی حدود ۲۵۰ الی ۲۶۰ مورد بیمار سرپایی را در طول شبانه روز ویزیت میکنیم. البته تلاش کرده ایم تا فضایی فراهم کنیم که افراد در فضای باز باشند و فاصله زیادی با هم داشته باشند البته زمان معطلی بیماران گاهی زیاد میشود. همچنین تلاش شده است که تست کووید نیز اگر لازم باشد از بیماران گرفته شود.
رییس بیمارستان آتیه همچنین با اشاره به اینکه این بیمارستان به عنوان مرکز تزریق واکسن نیز معرفی شده و بخشی را به این امر اختصاص دادهایم، گفت: از سوی سازمان نظام پزشکی ۱۰۱۰ پزشک برای تزریق واکسن معرفی شدند که ۲۰۲۰ دوز واکسن در دو نوبت برای آنان تزریق شده است. همچنین از سوی انجمن اوتیسم ۱۶۲ نفر از افراد دارای اوتیسم برای تزریق واکسن به این مرکز مراجعه کرده و ۳۲۴ دوز واکسن در دو نوبت برای آنها تزریق شده است. همچنین برای ۲۲۴ بیمار سرطانی نیز دو نوبت واکسن و ۴۴۷ دوز و برای پرسنل بیمارستان نیز که شامل ۸۳۵ نفر بودهاند در دو نوبت و ۱۶۷۰ دوز تزریق شده است.
علیزاده با اشاره به بیمارانی که از ابتدای شیوع بیماری کرونا به این بیمارستان مراجعه کردهاند، تصریح کرد: تا کنون ۴۹۴۵۱ بیمار کرونایی به صورت سرپایی به این بیمارستان مراجعه کردهاند همچنین از ابتدا ۳۵۶۹ بیمار مبتلا به کرونا بستری شده و در مجموع ۹۷۸ بیمار با ۶۹۸۵ روز تخت اشغالی در بخش مراقبتهای ویژه و ۲۵۵۲ بیمار مبتلا به کرونا با ۱۳۰۹۵ روز تخت اشغالی در بخشهای عادی بیمارستان بستری شده اند. در مجموع نیز از ابتدای شیوع کرونا ۲۲۷ بیمار مبتلا به کرونا در این بیمارستان جان خود را از دست دادهاند که ۷۳% بیماران جان باخته به دلیل کرونا دارای بیماری زمینهای بوده و ۶.۴۳% مجموع بیماران فوتی نسبت به کل بیماران کرونایی بوده است.
ابتلای پرسنل بیمارستان به سندرم فرسایش شغلی
رییس بیمارستان آتیه با بیان اینکه فشار بر کادر درمانی بسیار زیاد است. تا کنون ٣٦٠ نفر از کادر ما به بیماری کووید مبتلا شده و یکی از پزشکان ما، مرحوم دکتر غلامحسین فلاحی را بدلیل ابتلا به این بیماری از دست داده ایم. ابتلای ۳۷۰ نفر از کارکنان به بیماری و فشار زیادی که در خانواده و محیط کار تحمل میکنند، آنها را به سندرم فرسایش شغلی مبتلا کرده است. البته با همکاری و بر نامه ریزی خوب وزارت بهداشت و نظام پزشکی نیز اغلب پرسنل بیمارستان و پزشکان بجز تعداد کمی که یا خودشان نخواستند یا در زمان واکسیناسیون بیمار بودند واکسینه شده اند. با توجه به این موضوع در حال حاضر هر کسی از پرسنل که بیمار میشوند، خوشبختانه تعداد کمتری از آنها نیاز به بستری پیدا میکنند، اما از جریان سرویس خارج میشوند و این یکی از مشکلات ما است و اگر یکی از پرسنل مریض شود ما حداقل ۱۴ روز این فرد را دیگر در بیمارستان نداریم. در حا حاضر لازم است برای واکسینه کردن افراد جا مانده و همچنین تزریق دوز سوم یا دوز یاد آوری کادر درمان اقدام فوری شود.
علی زاده راجع به بیماران کووید مراجعه کننده گفت: بیماران مراجعه کننده، پس از معاینه به سه دسته تقسیم میشود؛ دستهای از بیماران میتوانند با دریافت دارو در منزل تحت مراقبت باشند و بیماری شدیدی ندارند. دسته دیگری نیز عدهای از بیماران هستند که با مجوز وزارت بهداشت میتوانند داروی رمدسیور را به صورت سرپایی دریافت کنند، در شبانه روز به حدود ۸۰ بیمار به صورت سرپایی رمدسیور تزریق میکنیم. بیمارانی نیز هستند که نیاز به بستری دارند، این بیماران اگر نیاز به بستری در بخش عادی داشته باشد معمولا میتوانیم آنها را بستری کنیم، اما اغلب روزها متاسفانه برای بیماران بدحال که میزان غلظت اکسیژن خونشان پایین است تخت آی سی یو خالی نداریم مگر اینکه خدایی نکرده کسی فوت کند یا بیماری بهبود پیدا کرده و از آی سیو مرخص شود. البته مدت اقامت بیماران در آی سی یو نسبتاً طولانی است؛ بنابراین ما هرچه تخت آی سی یو نیز داشته باشیم بلافاصله پر میشود. ما تا حدامکان ظرفیت را برای بیماران کووید افزایش دادهایم. ما میزان تولید اکسیژن بیمارستان آتیه را نزدیک سه برابر کرده ایم.
اوضاع هنوز تحت کنترل است
وی باتوجه به شرایط فعلی گفت: در حال حاضر اگر ۷ الی ۱۰ نفر از پرسنل بیمار باشند، قابل تحمل است، اما تمام ترس من این است که ۳۰ درصد از پرستاران تست مثبت داشته باشند به تبع در آن زمان تعداد بیماران نیز افزایش پیدا کرده است، اگر با این وضع مواجه شویم چه کسی باید از بیماران پرستاری کند و همه ترس من شکسته شدن این سد است. در حال حاضر شرایط بسیار دشوار است، اما شاید وزارت بهداشت نیز صحیح میگوید که اوضاع هنوز تحت کنترل است، اما میتواند به یکباره این آتش شعله بگیرد و فقط دعا میکنیم که به آن روز نرسیم.
رییس بیمارستان آتیه در پاسخ به این سوال که آیا شما با مشکلات دارو و تجهیزات مواجه بوده اید، گفت: متاسفانه در یک الی دو ماه اخیر مسئله سرم برای ما ناراحت کننده بوده است همچنین در خصوص داروهایی مانند اکتمرا کمبود داشتیم البته این داروها برای همه بیماران مصرف نمیشود، اما تاکنون موفق شده ایم داروی رمدسیور را به سختی و با تلاش فراوان تهیه کنیم.
علیزاده با اشاره به مشکلات بیمارستان گفت: یکی از بدیهایی که وجود دارد متاسفانه این است که وزارت بهداشت در اغلب موارد بیماران بیمارستانهای خصوصی را در لیست توزیع دارو قرار نمیدهد یعنی اگر امکاناتی داده میشود از سوی وزارت بهداشت برای بخش دولتی گرفته میشود و بیشتر مواقع بیمارستانهای خصوصی را حساب نمیکنند. علت این امر را نمیدانم آیا بیمارانی که ما در بیمارستان خصوصی بستری میشود از کشور دیگری میآیند، این بیماران نیز همین ملت ایران هستند و من معنی این تبعیض را که بسیاری مواقع از سوی وزارت بهداشت اعمال میشود، نمیفهمم. بسیاری از مواردی که از سوی وزارت بهداشت در نظر گرفته میشود فقط برای بخش دولتی مورد استفاده قرار میگیرد، گویا افرادی که به بخش خصوصی مراجعه میکنند از دیگر کشورها هستند، البته از نظر مسائل حقوقی بهداشتی ما در درمان به ملیت و دین کسی نباید توجه کنیم و ما به عنوان پزشک و پرستار و کادر درمان، وظیفه داریم خدمات کامل به هر فردی ارائه دهیم، اما در وزارت بهداشت نگاهی گاه وجود دارد و اینطور حس میشود که بخش خصوصی را اگر شد در لیست اختصاص امکانات قرار میدهند و در ابتدا به بیمارستانهای خودشان میرسند.
نتوانستیم حتی یک روز به پرستاران مرخصی بدهیم
وی با بیان اینکه وزارت بهداشت در این مدت بیشتر مواقع غم ما را نداشته اند که ما زندگی مان را از کجا تامین میکنیم، و بجز تایید پرداخت یک وام کم بهره که حداکثر کفاف یک ماه حقوق را میدهد، از حمایت جدی بهرهمند نبوده ایم، خاطرنشان کرد: یکباره بخشنامه میدهند که به طور مثال اعمال جراحی غیر کرونایی تعطیل شود، حقوق پرسنل مان را باید از درآمد آنها بدهیم و این درآمد از راه جراحیهای غیر کرونایی تامین میشود وقتی بخشنامه میآید که جراحی را تعطیل کنید ما چگونه میتوانیم ماهی ۱۶ میلیارد تومان برای تامین حقوق پرسنل تهیه کنیم ما از بودجههای دولتی استفاده نمیکنیم و همه تجهیزات مانند ونتیلاتور و سایر امکانات را به صورت آزاد و با ارز آزاد از بازار تهیه کردهایم. یا اگر تجهیزات توسط هیئت امنای ارزی وارد میشود به بیمارستانهای خصوصی اختصاص داده نمیشود و بیمارستانهای خصوصی معمولأ حذف میشوند در حالی که ما هم از همین ملت هستیم حال عدهای ترجیح میدهند که از بخش خصوصی خدمات دریافت کنند و عدهای هم از بخش دولتی خدمات دریافت میکنند.
رییس بیمارستان آتیه با اشاره به فشار کاری مضاعف نیروهای بیمارستان در طول ۱۸ ماه گذشته خاطرنشان کرد: نیروهای ما، پرستاران و پزشکان بسیار خسته اند وقتی پرستاران و پزشکان اورژانس پزشکان متخصص عفونی و داخلی و مراقبت ویژه و قلب و عروق و ریه و مسئولان داروخانه و تجهیزات و تاسیسات و مدیران بیمارستان را میبینم واقعاً دلم برایشان میسوزد، آنها ۱۸ ماه است که درگیر هستند آن هم به صورت مستقیم و در شرایط خطرناک با یک بیماری واگیردار در ارتباط هستند. ما افرادی را داریم که حتی سه بار نیز به کووید مبتلا شده اند. فشار بسیار زیادی بر پزشکان وجود دارد. مادر بیمارستان یک فوق تخصص ریه داریم که همه ۱۲۰ بیماری که در بیمارستان حضور دارد را هر روز باید معاینه کند، همچنین ۴ متخصص عفونی داریم که به صورت شبانه روز در این ۱۹ ماه مشغول کار بوده اند، پرستاران ما بسیار خسته اند به ویژه پرستاران ویژه کارمان، پرستارانی که در بخشهای ویژه با بیماران خیلی بد حال سر و کار دارند این افراد روزهای متوالی کار کردند و حتی نتوانستیم یک روز به آنها مرخصی بدهیم.
علیزاده خاطرنشان کرد: وزارت بهداشت با شروع هر موج بخشنامه صادر میکند که مرخصیها باید لغو شود، اما معمولاً در ارتشها و جنگها نیز یک روز مرخصی به نیروها داده میشود و کسی ۱۸ ماه به طور مداوم نمیجنگد، اما در خصوص پرستاران ما اینگونه نیست و آنها حتی در تعطیلات عید نیز خیلی کم از تعطیلات استفاده کردند البته آنها اعتراض کردند، اما ما در پاسخ مجبور بودیم به آنها بگوییم موج بعدی پشت در است و موج چهارم بلافاصله بعد از تعطیلات عید شروع شد و پس از آن بلافاصله موج پنجم آغاز شد.
تصمیم در خصوص واکسیناسیون به موقع گرفته نشد
وی ادامه داد: به هر صورت راه حل این موضوعات در دنیا تا حدی مشخص است و ما تجربههای آنها را نیز میبینیم. متاسفانه ما به مسئله واکسیناسیون به نوع دیگری نگاه کردیم و متاسفانه تصمیم در خصوص واکسیناسیون در زمانی که باید گرفته میشد، نشد. اساساً پیوند زدن یک موضوع حیاتی به تولید داخل از نگاه استراتژیک غلط است. تصور کنید ما در حال جنگ هستیم و دشمن در برابر ما ایستاده است مانند همین جنگ تحمیلی که گذراندیم اگر به توپ و تانک نیاز داشته باشیم نباید صبر کنیم تا در داخل تولید کنیم؛ درحالی که دشمن به ما حمله کرده است. بلکه ما باید از هر جایی که میتوانیم تجهیزات وارد کنیم و این کار را هم در زمان جنگ انجام دادیم، اما این نگاه درباره واکسیناسیون وجود نداشت و ما به شدت میدیدیم که تازه میخواهند مکانی را برای تولید واکسن احداث کنند و قطعات را تازه وارد کنند و کارخانه احداث شود، از کجا بدانیم که چه زمانی قرار است با چه کیفیتی تولیداتش را به ما عرضه کند.
لزوم واکسیناسیون هرچه سریعتر ۵۰ میلیون نفر برای رسیدن به ایمنی
رییس بیمارستان آتیه با بیان اینکه برای اینکه به ایمنی کلی برسیم باید بیش از ۷۰ درصد جمعیت واکسینه شوند، تصریح کرد: در ایران برای واکسیناسیون ۷۰ درصدی باید ۵۰ میلیون نفر واکسینه شوند و برای این تعداد به ۱۰۰ میلیون دوز واکسن احتیاج داریم. اما ما در این مدت صحبتهای بسیار متناقض شنیدیم، استراتژی ما در این خصوص غلط بوده است. یک نفر باید بیاید بگوید که اشتباه کردیم، اما در حال حاضر این موضوع دیر است و ماروزانه تا حدود ۶۰۰ نفر را از دست میدهیم. افرادی که بسیاری از آنها جوان هستند و این جای تاسف دارد. من افسوس میخورم که برخی از مسئولان میگویند این افراد که فوت میشوند دارای بیماریهای زمینهای بوده اند. آیا اگر کسی دیابت دارد، باید بمیرد؟ اگر کسی سرطان دارد، باید بمیرد؟ علم و پزشکان سالیان سال تلاش کرده اند که بیماری که سرطان دارد نمیرد؛ حال میگویند ۶۰ درصد از افرادی که به دلیل ابتلا به کووید جان خود را از دست میدهند دارای بیماری زمینهای بودند. تمام تلاش علم پزشکی برای این است که بیماران جان خود را از دست ندهند نه اینکه بگوییم، چون بیماری زمینهای داشته است فوت شد. این نگاه، نگاه انسانی نیست تمام تلاش پزشکان و کادر درمان این بوده است که مرگ و میر را در خصوص بیماریهای مختلف کاهش دهند. حال یک بیماری کرونا بیاید و همه رشتههایی را که ما درست کرده بودیم پنبه کند این گونه نگاه به این موضوع درست نیست.
علیزاده با انتقاد از عملکرد وزارت بهداشت تاکید کرد: معتقدم ما تکلیفمان را با دنیا و مناسبات بین المللی مشخص نکرده ایم ما یا عضو سازمان بهداشت جهانی هستیم یا نیستیم اگر عضو این سازمان هستیم و نماینده سازمان بهداشت جهانی در تهران حضور دارد باید قواعد بازی را بپذیریم یا اگر نمیخواهیم قواعد آنها را بپذیریم پس عضو سازمان بهداشت جهانی هم نباید باشیم. اگر ما عضو سازمان بهداشت جهانی هستیم باید واکسنی را وارد ایران کنیم یا تولید کنیم که سازمان بهداشت جهانی آن را تایید میکند. اگر نمیخواهیم مورد تایید سازمان بهداشت جهانی باشد از این سازمان نیز بیرون بیاییم. با این روش دو پهلو نمیتوانیم پیش برویم نمیتوان هم بود و هم نبود.
وی ادامه داد: اگر ما عضو سازمان بهداشت جهانی هستیم نمیتوانیم واکسنی را وارد کنیم که آنها تایید نکرده اند و یا واکسنی تولید کنیم که مورد تایید سازمان بهداشت جهانی نیست حال بگویید که ما در ایران سابقه تولید صد ساله واکسن داریم همانطور که ما در ایران سابقه تولید ۷۰ ساله خودرو داریم، اما در نهایت خودرویی که تولید میکنیم پراید است یعنی سابقه کاری که انجام میدهیم مهم نیست.
کیفیت واکسن مهم است
رییس بیمارستان آتیه با بیان اینکه شخصی که واکسن فایزر را تولید کرد یک فرد مسلمان بود، تصریح کرد: واکسن فایزر ساخت کشور آمریکا نیست و فردی که او را تولید کرده یک فرد مسلمان است که در یکی دو سال گذشته قبل از شیوع کرونا دکتر مرندی رئیس فرهنگستان علوم پزشکی از این فرد به عنوان دانشمند برتر جهان اسلام تقدیر کرده است کمپانی بایون تک در آلمان با یک کمپانی آمریکایی به صورت مشترک این واکسن را به تولید انبوه رساندهاند چرا که در جهان همه چیز به هم وصل است.
علیزاده در بخش دیگری از صحبتهای خود درباره تاثیر واکسن بر کاهش اثر بیماری گفت: تاکنون بیماری که بخاطر واکسن فوت کند نداشتیم فردی که واکسن زده است به کرونا مبتلا میشود، اما غالب این افراد بیماری شدیدی نداشته و به بیمارستان نیاز پیدا نمیکنند و میزان مرگ آنها نیز بسیار پایین است.
وی همچنین در پاسخ به این سوال که آیا با توجه به عدم رعایت پروتکلها در برخی از مراسمها ممکن است با شدت و افزایش بیماری مواجه شویم، تصریح کرد: بیشترین مبتلایان ما افرادی هستند که در دورهمیهای خانوادگی حضور داشتند و ابتلاها بیشتر خانوادگی است. این به دلیل حضور مردم در مراسمی است که ماسک را بر میدارند. متاسفانه تصاویری که این روزها میبینیم حاکی از آن است که افراد دور هم جمع شده و نه فاصله اجتماعی را رعایت کرده اند و نه از ماسک استفاده میکنند، طبیعی است که اگر این تجمعات به صورت خیلی فشرده وجود داشته باشد و پروتکلها رعایت نشود ممکن است انفجاری صورت بگیرد.
رییس بیمارستان آتیه گفت: ما نیروهای محدودی داریم. نیروهای پرستاری ما برای شرایط عادی در کشور هم کم هستند پزشکان مرتبط به درمان این بیماری، بسیار کم هستند بنابراین آن چیزی که ما نگران آن هستیم این است که ممکن است با این تجمعات سد شکسته شود و برای بیماران در بخش عادی نیز با مشکل تخت مواجه شویم همانطور که الان برای آی سی یو با مشکل مواجه هستیم. همچنین ممکن است بیماران تا ۲۴ ساعت برای یک ویزیت در نوبت بمانند و این بسیار خطرناک است. راهش این بود که مسئولان ستاد کرونا مانند دیگر کشورها کشور را دو هفته تعطیل کنند تعطیلی مطلق که منجر به سفر هم نشود.
لزوم اصلاح به موقع راهبردها در زمینه مدیریت بیماری کرونا
علیزاده با اشاره به اینکه در هر تعطیلی شاهد ترافیک در جاده چالوس و سفر به استانهای شمالی هستیم، گفت: تعطیل میکنیم، اما جاده چالوس ترافیک سنگین دارد و شهرهای شمالی پر از بیمار میشود تعطیلی نیمبند فایدهای ندارد. لاک دان یعنی به جز فروشگاههای مواد غذایی، نانوایی ها، داروخانه ها، بیمارستان ها، آتش نشانی و پلیس جای دیگری باز نباشد و کسی جرات نداشته باشد در خیابانها حضور پیدا کند این مسئله متاسفانه از روز اول در کشور غیر قابل اجرا بوده است البته بخشی از آن به دلیل این است که مردم ما قانون گریز هستند و به سادگی چیزی را نمیپذیرند و بخشی از آن نیز به مسائل اقتصادی کشور باز میگردد چراکه بسیاری از مردم به صورت روزمزد درآمد دارند و روزانه زندگیشان را تامین میکنند اگر دو هفته تعطیل کنند نمیتوانند از پس هزینههای زندگی برآیند. بخشی از آن نیز به دلیل این است که یا تصمیم جدی گرفته نمیشود و یا تصمیمات دیرهنگام است از همین رو تعطیلی با این صورت فایدهای ندارد.
وی در پایان گفت: تلاش همکاران بخش علمی وزارت بهداشت جهت ابلاغ به موقع شیوه نامهها و دستورالعملها جای تقدیر فراوان دارد، همچنین بخش نظارت وزارت بهداشت هم، بخوبی بر کاها نظارت دقیق و علمی میکند و این جای تقدیر دارد. اما مشکل ما آنست که راهبردهای تاخیری و با پیش فرضهای کاملا سیاسی، فاقد کارایی است و گاه خسارات ناشی از آنها جبران ناپذیر است. در مورد کرونا هر چه گذشته نمیتوان آن را بر گرداند، ولی اینجا، چون مانند کنکور است و عملکرد نظامها در جهان براحتی با هم مقایسه میشود. شجاعت پذیرش اشتباه و اصلاح به موقع راهبردها در زمینه مدیریت بیماری کرونا یک ضرورت آنی است. ساختار اداره باید متحول شود، روش تدوین و اجرای راهبردها باید تغییر اساسی کند. اگر این تغییر را در نظام مدیریت بیماری ایجاد نکنیم، تغییر و جابجایی افراد خیلی بعید است راهگشا باشد.
شعارسال، بااندکی تلخیص واضافات برگرفته از خبرگزاری ایلنا، تاریخ انتشار:۲۶ مرداد ۱۴۰۰، کدخبر:۱۱۱۷۴۸۳، www.ilna.news