شعار سال: افزايش 20درصدي اعتبارات طرح تحول سلامت، پرداخت كارانه پرستاران، قول تأمين اعتبار براي جذب 19 هزار پرستار جديد و اعلام رسمی پایان اختلافات سازمان تأمین اجتماعی با این وزارتخانه، فقط بخشی از گشایش‌های چشمگیر روزهای سرپرستی نمکی در وزارت بهداشت بوده‌اند. با وجود این، اما مشکلات و تنگناهای اقتصادی پیش‌ِروی این وزارتخانه بسیار بزرگ‌تر و گسترده‌تر از چیزی است که به صرف اعلام خبر و اظهارنظرهایی در رسانه‌ها مبنی بر «حل‌شدن مشکل» و «آشتی با تأمین اجتماعی» قابل حل باشند؛ مشکلاتی که حل‌کردن هر کدامشان چندین هزار میلیارد تومان بودجه نیاز دارد. البته در همین شرایط تلاش‌ها برای تثبیت و ارتقای موقعیت سعید نمکی از سمت سرپرستی به وزیری به شکلی جدی در حال پیگیری است و بعید نیست نمایندگان مجلس نیز در شرایط کنونی مخالفتی با او نکنند که وزارتخانه‌ای به اهمیت بهداشت و درمان بدون سکان‌دار بماند. در این‌باره علی نوبخت‌حقیقی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس كه تا پیش از این خود يكي از اصلي‌‌ترين منتقدان وزير سابق بود، در واكنش به اعلام سعید نمكي به عنوان وزير پيشنهادي به مجلس، او را از برترین مدیران برنامه‌ریز اجرائی و دانشگاهی کشور عنوان کرد و گفت: «برنامه‌های مفصل ایشان که به مجلس ارسال شده نشان‌دهنده اهتمام وی در سطوح بهداشتی، درمانی، آموزشی، توان‌بخشی، سالم‌سازی بهداشت محیط و سالم‌سازی مواد غذایی است و این مسئله مورد اتفاق نظر هر فرد منصفی است». نوبخت‌ همچنين با اشاره به حمایت جامعه پزشکی از ایشان، انتخاب دکتر نمکی را باعث امیدواری آنها عنوان کرد و گفت :«به نظر می‌رسد فضای عمومی مجلس نیز نسبت به دکتر نمکی مثبت است.»
در این حال، روز گذشته نيز رئیس کل سازمان نظام پرستاری، در نامه‌ای به رئیس مجلس شورای اسلامی، ضمن حمایت از وزیر پیشنهادی بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، بر اولویت‌های این وزارتخانه بعد از تغییرات مدیریتی تأکید کرد. اصغر دالوندی، رئیس کل سازمان نظام پرستاری، در نامه‌ای به علی لاریجانی، رئیس قوه مقننه، ضمن اعلام حمایت سازمان صنفی پرستاران از معرفی وزیر پیشنهادی بهداشت، خواستار توجه به اولویت‌های این وزارتخانه در دور جدید مدیریت وزارت بهداشت شد. در اين نامه آمده است: «احتراما، بعد از سال‌های متمادی که از بین تیم حرفه‌ای نظام سلامت، پزشکان محترم تصدی وزارت را عهده‌دار بوده‌اند، به نظر می‌رسد همانگونه که جناب آقای دکتر هاشمی وزیر اسبق بارها بر امکان وزیرشدن افراد غیرپزشک در مسند وزارت اشاره فرموده بودند و در اکثر کشورهای مترقی جهان نیز این امر مسبوق به سابقه است، لذا با توجه به فرصت باقی‌مانده از دولت دوازدهم، سازمان نظام پرستاری از سیاست‌ها و برنامه‌های دکتر نمکی سرپرست وزارت بهداشت حمایت کرده و از مجلس محترم انتظار دارد به ایشان رأی اعتماد دهد.» این نامه را می‌توان از ثمرات چراغ‌سبز دولت به نمکی برای تأمین بودجه براي جذب 19 هزار پرستار جديد دانست؛ موضوعی که در دوره وزیر سابق به دلیل آنچه نبود بودجه و اعتبار کافی اعلام می‌شد، اجراکردنش در هاله‌ای از ابهام فرو رفته بود. این بخشی از گفته‌های وزیر سابق بهداشت درباره همین موضوع تنها چند روز پیش از استفعایش است: «مجوز جذب 31 هزار نفر نيرو در بخش‌هاي مختلف حوزه سلامت از سوي سازمان امور استخدامي و دولت به اين وزارتخانه صادر شده اما براي اين کار در بودجه سال آينده پيش‌بيني اعتبار نشده است. حوزه سلامت با جان مردم سروکار دارد و تأمين نيروي انساني نيز مهم‌ترين مؤلفه در تحقق اين هدف است که کمترين کم‌توجهي و کوتاهي در اين راستا توجيه‌پذير نيست». با آمدن نمكي اما بلافاصله او از پرداخت كارانه پرستاران و قول تأمين اعتبار براي جذب 19 هزار پرستار جديد خبر داد.
یا در موردی دیگر که پيش از اين تعللي در پرداخت 500 ميليون يورو به حوزه سلامت از صندق توسعه ملي وجود داشت و قاضي‌زاده‌هاشمي با گلايه نسبت به آن گفته بود: «60 روز است اين دستور روي زمين مانده است. چطور با توجه به اينكه كشور با بحران مواجه خواهد ‌شد، توانستند آن را پرداخت نكنند و هركسي آن را به ديگري پاس بدهد. چقدر ما بين صندوق توسعه، بانك مركزي و سازمان برنامه و بودجه رفتيم و آمديم؟». اما کمی پس از رفتن وزیر و آمدن سرپرست اعلام شد بخش اول ۵۰۰ ميليون يورو که برابر با دوهزار‌و ۶۴۰ ميليارد تومان بود، به حساب سازمان بيمه سلامت واريز مي‌شود و اگر تا چندي پيش سازمان تأمين اجتماعي با وزارت بهداشت درگير اختلافي سنگين و به نظر حل‌نشدني بودند، حالا گویا دوره آشتي فرا رسيده است، چندی پیش به یکباره محمدحسن زدا، سرپرست سازمان تأمين اجتماعي، در اظهارنظری اعلام مي‌كند: «با توجه به آنچه امروز در تغيير نگاه‌ها، فرايندها و خط‌‌مشي‌هاي حوزه سلامت مي‌گذرد، بايد با قاطعيت از پايان پنج سال اختلافات مبنايي و کارشناسي ميان وزارت بهداشت و سازمان تأمين اجتماعي سخن گفت.»

چالش جدی این روزهای بهداشت
در این حال، خود سعید نمکی اما روز پنجشنبه در نشست مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی، با بیان اینکه طرح تحول سلامت یکی از دغدغه‌های اوست، گفت: این طرح دستاوردهای مهمی به‌ویژه برای فرودستان در زمینه حمایت از هزینه‌های درمانی آنها داشت و به بیماران خاص و صعب‌العلاج کمک کرده و ماندگاری و مقیمی طبیب را در نقاط دورافتاده ممکن کرد. وی با بیان اینکه طرح تحول با دو مشکل اساسی مواجه بوده است، ادامه داد: گره‌نخوردن طرح تحول سلامت به منابع پایدار مالی برای ادامه حیات و توزیع ناعادلانه و غیرمنطقی منابع در بعضی جاها، از مشکلات اساسی طرح تحول سلامت محسوب می‌شوند. حال یکی از مأموریت‌های معاون درمان وزارتخانه را تشکیل کمیته‌ای با حضور انجمن‌های علمی برای برنامه‌ریزی در حوزه کلان نظام سلامت و طرح تحول سلامت اعلام کرده‌ام. ما باید اقتصاددانان سلامت را قانع کنیم گام‌هایی که برمی‌داریم، منطقی است.
سرپرست وزارت بهداشت همچنین با انتقاد از بیمه رایگان ۵.۵ میلیون نفر در کشور که توان مالی برای پرداخت هزینه‌های درمان داشته‌اند، گفت: ما باید بیشترین خدمات را به فرودستان ارائه بدهیم و کمتر به افراد توانمند خدمات رایگان بدهیم زیرا در هیچ جای دنیا، خدمات درمانی برای همه رایگان نیست. در عین حال ما باید به سمت ایجاد زیرساخت‌هایی همچون پزشک خانواده، نظام ارجاع و پرونده الکترونیک سلامت برویم و نظام پرداخت معیوب‌مان را اصلاح کنیم تا طبیب ما دو سال معطل پرداخت معوقات خود نباشد. وی همچنین به مشکلات صنعت دارو اشاره کرد و گفت: در عرصه دارو مشکلات زیادی داریم، صنعت داروی کشور در حال فروپاشی است و لگدمال می‌شود به طوری‌که ۹۷ درصد داروی تولید داخل ما ۵۵۰ میلیون دلار ارزبری داشته، اما سه درصد داروی وارداتی‌مان یک میلیارد و ۴۰۰ میلیون تومان ارز می‌برد. باید درها را به روی صنعت دارو باز کنیم. باید استانداردها را هم رعایت کنیم اما این‌قدر به پای صنعت دارو نپیچید. نمکی در ادامه صحبت‌هایش همچنین درباره تخریب‌هایی که جامعه پزشکی را هدف قرار داده است، گفت: من با همه قدرت می‌ایستم تا کسی در خارج از عرصه سلامت، به همکاران من کوچک‌ترین توهینی نکند. اما شما هم باید به ما کمک کنید اگر لکه ناپاکی در حرفه و جامعه پزشکی هست، خودمان آن را پاک کنیم. من به عنوان سکان‌دار سلامت، نمی‌توانم نسبت به حقوق مردم بی‌اعتنا باشم و باید این پیام را بدهیم که خودمان داوطلبان اصلی پاکیزگی در حرفه پزشکی هستیم. در این صورت محکم در برابر هر تعرضی به درون حرفه پزشکی می‌ایستم.

اعتماد یا عدم اعتماد؟
بر اساس ماده 203 قانون آیین‌نامه داخلی مجلس یک هفته پس از معرفی گزینه پیشنهادی، نمایندگان مجلس جلسه اخذ رأی اعتماد به او را آغاز می‌کنند. حسن روحانی، نمکی را روز هشتم بهمن‌ماه به عنوان گزینه پیشنهادی خود برای وزارت بهداشت به مجلس معرفی کرد، بر این اساس، در همین هفته پیش‌ِرو باید مراسم رأی اعتماد به او در مجلس شورای اسلامی برگزار شود. تعداد نمایندگان مجلس در مجموع 290 نفر است و در صورت حضور همه این تعداد هر گزینه پیشنهادی برای راه‌یافتن به صندلی وزارت باید حداقل رأی نصف به علاوه یک این تعداد را کسب کند.
اگر چه دولت در مدت اخیر به واسطه محمدباقر نوبخت حمایتی همه‌جانبه از نمکی را به نمایش گذاشته است اما باید دید آیا او توان جلب اعتماد نمایندگان مجلس را خواهد داشت یا خیر. نمایندگانی که با وزیر سابق بهداشت که به دلیل مشکلات و اختلاف نظرهای اساسی در زمینه بودجه و مسائل اقتصادی با نوبخت از سمت خود استعفا داد، رابطه بسیار خوبی داشتند. به گونه ای که پس از کناررفتن او از وزارتخانه 241 نفرشان با صدور بیانیه‌ای در ارتباط با اقداماتش از او تقدیر کردند.

شعار سال، با اندکی تلخیص و اضافات برگرفته از روزنامه شرق، تاریخ انتشار 13 بهمن 97، شماره: 3358