شعارسال: محمود کاظمی گفت: شرکت‌های بیمه‌ای که در حوزه بیمه‌های انفرادی کار می‌کنند، قطعا سعی دارند این کمبود اطلاعات را با استفاده از پرسش نامه‌های پزشکی جبران کنند، اما با توجه به این که این پرسش نامه‌ها نمی‌توانند تمام ابعاد ریسک افراد را کنترل کند، شرکت‌های بیمه اغلب برای اینکه ریسک و خسارات شدیدی را متحمل نشوند، به سمت ارائه پوشش‌های سطح پایین حرکت می‌کنند.

وی ادامه داد: خود این پوشش‌های سطح پایین باعث ایجاد نارضایتی می‌شود، برای مثال، هزینه دستمزد زایمان در یک بیمارستان خصوصی در تهران غالبا بین ۴۰ تا ۵۰ میلیون تومان است، در حالی که فرد یک پوشش بیمه انفرادی با سقف ۱۰ یا ۵ میلیون تومان خریداری می‌کند و در زمان خرید، چون اطلاعات کافی ندارد، فکر می‌کند که این پوشش کامل است، اما زمانی که با بیماری یا نیاز به دریافت خدمات درمانی مواجه می‌شود، با عدم پرداخت کامل خسارت مواجه می‌شود و همین امر، به نوعی تبلیغ منفی علیه بیمه محسوب می‌شود.

مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه کوثر افزود: برای حل این مشکل می‌توان چند راهکار را مد نظر قرار داد، یکی از آن‌ها که دولت سال هاست روی آن کار می‌کند تکمیل دیتا‌های بیمه سلامت بوده که امیدواریم با کامل شدن این اطلاعات، ارزیابی ریسک به صورت مناسب انجام شود.

کاظمی بیان کرد: شرکت‌های بیمه در حوزه درمان، به دلیل نوسانات قیمت دلار و تورم، سود چندانی ندارند و بیمه درمان اغلب به عنوان ویترینی برای جذب سایر پورتفو‌ها عمل می‌کندو اگر یک شرکت بیمه بخواهد به صورت انفرادی بیمه درمان بفروشد و سایر پورتفو‌های بیمه گذار یا بیمه شده را جذب نکند، شاید در حال حاضر جذابیت زیادی نداشته باشد.

وی خاطرنشان کرد:، اما می‌توان با ارائه پکیج‌های بیمه‌ای که شامل بیمه نامه‌های عمر، مسئولیت، شخص ثالث و درمان باشد و با حق بیمه‌های پایین‌تر به بازار نفوذ کرد، قطع به یقین در این مسیر، اطلاعات سلامت خانوار می‌تواند برای ریسک سنجی به این حوزه کمک شایانی کند.

به اعتقاد کاظمی، در حال حاضر، ارزیابی ریسک پاشنه آشیل شرکت‌های بیمه در خصوص ارائه و فروش بیمه نامه درمان هستند.

با اندکی اضافات و تلخیص برگرفته از چابک، تاریخ انتشار: 30مرداد1404، 75187، www.chabokonline.com