شعارسال: موضوع تعرفههای پزشکی همواره یکی از چالشهای اساسی نظام سلامت کشور، حداقل در این سالها بوده است. به طوری که در ماههای پایانی سال، شاهد واکنشهای جامعه پزشکی به آنچه تعرفههای غیر واقعی خوانده میشود، هستیم و در امتداد آن، مصاحبهها و اخباری در رسانهها منتشر میشود که همگی حکایت از گلایه جامعه پزشکی از تعرفهها دارد. این در حالی است که با روی کار آمدن سعید نمکی بر مسند وزارت بهداشت، موضوع «ماه عسل» مطرح شد.
کمبود بودجه سلامت چگونه رقم خوردجریان از این قرار بود که با اجرای طرح تحول سلامت، به یکباره پولهای زیادی روانه وزارت بهداشت و بیمارستانها گردید که خرج اجرای طرح شود. در این بین گفته میشود که سهمی از این پولها و اعتبارات، نصیب برخی از پزشکان شده است که تعرفههای آنها به یکباره سیر صعودی یافت و باعث شد درآمدهای میلیونی و میلیاردی کسب کنند. اما، سعید نمکی در یکی از سخنرانیهای خود در جمع روسای دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور، ماجرای ماه عسل در حوزه سلامت را تمام شده اعلام کرد.
هشدار وزیر بهداشت، به ریخت و پاشهایی بود که بعد از اجرای طرح تحول سلامت اتفاق افتاده بود و حالا به دلیل مشکلات اقتصادی کشور و کمبود بودجه و اعتبارات دولت، دیگر خبری از پولهایی نبود که در دو سال اول اجرای طرح تحول سلامت، تخصیص یافته بود. البته جرقه کمبود بودجه طرح تحول سلامت از همان سال سوم اجرای طرح زده شده بود و وزیر بهداشت وقت نیز بر سر تامین اعتبارات لازم برای اجرای طرح تحول سلامت، با سازمان برنامه و بودجه وارد چالش شد. موضوعی که در نهایت منجر به کناره گیری سید حسن هاشمی از وزارت بهداشت و جایگزینی سعید نمکی شد.
از سال ۱۳۹۳ که طرح تحول سلامت کلید خورد، وزارت بهداشت خود را مکلف نمود که سهم پرداختی بیماران بستری را کاهش دهد تا آنچه به عنوان بحران هزینههای بیمارستانی در سالهای گذشته مطرح بود، فروکش کند. بنا بر اظهارات قریب به اتفاق دست اندرکاران حوزه سلامت، این طرح با همه مشکلاتی که داشت و دارد، توانست قشر محروم جامعه را در تامین هزینههای بستری و درمان بیمارستانی، حمایت کند. اما، شتابزدگی در اجرای طرح، با مشکلات و کاستیهایی همراه شد.
در این بین، گفته میشود که یکی از مشکلات طرح تحول سلامت، رشد ناگهانی تعرفهها برای برخی رشتههای پزشکی بود که با واکنش سایر گروههای پزشکی و دست اندرکاران اقتصاد سلامت مواجه شد. گفته میشود که این تعرفهها بعضا تا ۱۲۰ درصد رشد داشته و در نتیجه درآمد آن دسته از پزشکان که شامل رشد تعرفهها شده بودند، به یکباره «نجومی» شد.
تعرفهها نباید برای برخی رشتههای پزشکی درآمد کلان بیاوردعیسی مالمیر رئیس سازمان بسیج جامعه پزشکی تهران بزرگ، در گفتگو با خبرنگار مهر، بر بازبینی طرح تحول سلامت و همچنین طرحهای مشابه در حوزه سلامت تاکید کرد و گفت: تعرفهها نباید به گونهای تصویب شود که بعضی پزشکان به درآمدهای کلان برسند و برخی گروههای پزشکی مثل خدمات پاراکلینیکی، آزمایشگاهها و...، با همه زحمات و سختیهایی که رشته آنها دارد، از تعرفهها محروم شوند.
تعرفهها نباید به گونهای تصویب شود که بعضی پزشکان به درآمدهای کلان برسندحالا که در ماههای پایانی سال قرار داریم، دوباره جلسات و نشستهای طیفهای مختلف رشته پزشکی برای بررسی تعرفههای سال آینده آغاز شده و در این بین، سازمان نظام پزشکی، بیشترین وقت خود را صرف این موضوع شده است. به طوری که در چند هفته گذشته یکی از جلسات سازمان نظام پزشکی، به موضوع تعرفهها اختصاص داشته است. آخرین جلسه نیز، روز گذشته بود که با حضور مدیران ارشد وزارت بهداشت در محل این سازمان تشکیل شد.
در این نشست که با حضور معاون کل و معاون درمان وزارت بهداشت تشکیل شد، در خصوص استخراج هزینه تمام شده خدمات، بحث و بررسیهایی صورت گرفت و در نهایت بر مصوبه اخیر شورای عالی نظام پزشکی مبنی بر اینکه کارگروه مشترک با نمایندگان وزارت بهداشت در این زمینه تشکیل و آگاه سازی مردم در خصوص هزینه واقعی خدمات انجام شود، تاکید شد.
موضوع بررسی تعرفههای پزشکی در ماههای پایانی هر سال، یکی از چالشهای حوزه سلامت کشور شده است. زیرا، جامعه پزشکی بر این عقیده است که تعرفهها در این سالها واقعی نبوده و در نتیجه مابه التفاوت این هزینهها از جیب پزشکان پرداخت میشود تا مردم کمتر دچار مشکلات مالی شوند. اما، اینکه در چنین شرایطی که غالب مردم با مشکلات عدیده اقتصادی دست و پنجه نرم میکنند، افزایش هزینههای آنها برای درمان بیماری ها، میتواند این مشکلات را دو چندان کند. زیرا، طرح تحول سلامت با محدودیتهایی در اجرا مواجه شده و اینکه مشکل مردم و بیماران، فقط هزینههای بستری نیست. بلکه بیشترین مراجعات بیماران در بخش سرپایی و مراکز درمانی خصوصی است.
در حال حاضر، حداقل هزینه مراجعه به پزشک عمومی برای یک بیماری ساده مثل سرماخوردگی، در مجموع حدود ۷۰ هزار تومان میشود که این هزینه با مراجعه به پزشک متخصص و فوق تخصص و انجام خدمات پاراکلینیکی، به بیش از ۲۰۰ هزار تومان و شاید هم بیشتر برسد که تامین چنین هزینههایی برای غالب بیماران که از اقشار حقوق بگیر و آسیب پذیر جامعه هستند، امکان پذیر نیست.
یک عضو شورای عالی نظام پزشکی: عدم اعمال تعرفه واقعی، تبعات قابل توجهی دارد از جمله اینکه شاهد افزاش دریافتهای نامتعارف خواهیم بود
در همین حال، یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، در واکنش به توقع جامعه پزشکی برای رشد تعرفه ها، عنوان داشته است که تعرفهها به اندازه کافی در سالهای گذشته افزایش داشته و ضرورتی ندارد چنین خواستهای برآورده شود.
تهدید به تشدید زیرمیزیهااما، حسین قشلاقی عضو شورای عالی نظام پزشکی، معتقد است که عدم اعمال تعرفه واقعی و حق واقعی درمانگر مطابق عرف و قانون، تبعات قابل توجهی دارد از جمله اینکه شاهد افزاش دریافتهای نامتعارف خواهیم بود که اثرات روحی و اجتماعی نامناسبی در جامعه ایجاد میکند.
طرح این ادعا از سوی این عضو شورای عالی نظام پزشکی مبنی بر تشدید زیرمیزی، نمیتواند بهانهای مناسبی برای افزایش تعرفهها باشد. حداقل این افزایش تعرفهها میبایست فقط برای آن دسته از رشتههای پزشکی اتفاق بیافتد که در این سال ها، تعرفه آنها ثابت مانده است. اما، به نظر میرسد که رویای ماه عسل رشد تعرفهها برای آن دسته از پزشکانی که صاحب درآمدهای کلان شدند، تمامی ندارد.